Этика психотерапии

[teplorod]

Мне тут письмо написали, примерно следующего содержания:
Вот ты типа, психотерапией занимаешься, а про конкретные случаи не пишешь. А есть человек (имя опущено мной), который писал в ЖЖ про своих пациентов, и это читать интересно.
Вообще-то писать (а особенно в интернет) что-либо об актуальных клиентах (клиентах, потому как пациенты - это не у нас, это у психиатров) обычно запрещается. Таковы правила, по которым работают терапевты. Представьте, что вы приходите на прием, рассказываете там сугубо личные вещи, а об этом потом знает половина ЖЖ. А если при этом еще и описываются не только ваши проблемы, но и внешние данные, а все это происходит не в России, а в городе, где большинство русскоязычных друг-друга знают...
Лично я такую позицию принять не могу. Я не буду давать здесь оценку действиям этого человека.

В принципе, терапевт может рассказывать о терапевтических случаях, но это связано с ограничениями.
Обычно это делается только с коллегами, в процессе обмена опытом. И при этом, естественно, не сообщаются какие-либо биографические или внешние данные, которые не имеют отношения к описываемому случаю.
Наверное, вы видели фотографии с закрытыми лицами в медицинских книгах?
Вот тут примерно тоже самое.
Второй случай, где могут быть рассказаны терапевтические случаи - это супервизия (тоже с коллегами).
На ней так же действуют жесткие правила. Участники супервизии заключают контракт на неразглашение информации. Вести запись в случае супервизии обычно запрещается.

Comments

Indeed!

[neither-me.livejournal.com]

Когда в больницу в марте попала, врачи родителям всё растрепали. Как только немного в себя пришла, смотрю, предки - в панике. Пришлось нервничать, объяснять врачам, что, а как же неразглашение? Придумывать сказку родителям, требовать от докторов подтверждения, что ранее - это было предположение, а не правда...

Согласна, что этика, тем более, врачебная - это не просто дань моде или хороший тон, а просто совершенно необходимо...

Re: Indeed!

[teplorod.livejournal.com]

На самом деле, правила, по которым следует работать тем людям, что работают с другими людьми, придуманы незря. Они существенно упрощают работу, и страхуют от попадания в плохие ситуации.

Re: Indeed!

[neither-me.livejournal.com]

Написала на адрес, который удалось обнаружить.

Доброе утро!:)

[razglaz.livejournal.com]

Наверное неплохо иметь еще одобрение клиента на
разглашение каких либо моентов работы. кажется по-хорошему так и делается.
Вот есть же групповые записи с Перлзом.
А писать в интернет это вобще бред и непофессионализм, я понимаю если это
закрытый список рассылки терапевтов, или что то вроде, еще куда ни шло,
да и то всегда есть вероятность утечки информации, и в один прекрасный день
репутация окажется подмоченной

[teplorod.livejournal.com]

Естественно, если клиент дал добро, то его случай можно описывать.
Закрытые списки для терапевтов... по-моему это химера.
Коньков пытался такой список сделать, но получилась фигня.
Вернее, началась общая паранойя, что на список подписался кто-то из клиентов.

[elja.livejournal.com]

любопытно :)
как вы себя поведете в ситуации: на приеме у вас наркоман, пришел на прием с родителями. пока они сидят в прихожей офиса вы беседуете с данным клиентом. в беседе выясняется что наркоман героиновый, и стаж у него годика так 2 (с его слов). в тоже время когда записывали его к вам на прием и в беседе с родителями вам сообщается, что "мальчик, видимо, балуется и курит, наверное, травку" (примерно такой текст родителей). вы берете парня на психологическую работу с целью преодоления психологической зависимости от наркотика. вы сообщите родителям что парень уже в хорошей зависимости и отнють не от травки?

[teplorod.livejournal.com]

Вообще-то в моем постинге речь шла о том, что я не считаю корректным публиковать случаи клиентов в ЖЖ и интернет.
Если брать работу с семьей, то, например, при случае, когда муж и жена проходят терапию у разных терапевтов, заключается специальный четырехсторонний терапевтический контракт, в котором четко регламентируется, кто, кому, какую информацию может сообщать. Думаю, что Вам об этом известно.
Что касается работы с наркоманами, то ключевое слово тут "вы берете парня на психологическую работу". Если товарищ сидит на герыче, то я его ни на какую работу не возьму. Поскольку работать с реабилитацией необходимо в клинике, в противном случае от этого всего толку будет мало, да и для жизни опасно.
Кстати, Вам известно, что характер предпочитаемого наркотика связан с травмами пренатального периода и момента родов?

[elja.livejournal.com]

да я поняла, что вы писали в постинге. просто первый же комм был про больницу и что что-то сообщили родителям. пошла ассоцитивная волна :)

кстати, если говорить к постингах в ЖЖ и клиентах-пациентах, то не вижу проблем, если не сообщено никаких карточных данных о клиенте: ФИО, возраст, место проживания, место работы и т.п. просто клинический случай описывают - мне кажется нет проблем. тем более что данных самого терапевта так же нет в ЖЖ, только ник.
---

вернемся к челу на героине. те ключевые слова которые вам не понравились не несли столь мощной нагрузки как выловить вас на том, что беретесь за терапию без должной клиники. ведь клиент вполне уверенно может заявить что он эпизодист (употребляет раз в месяц, и последний раз прошел у него три недели назад) и снятие физической зависимости ему не требуется, ему бы с психологической справиться.... разве это не ваш клиент? ваш, ес-но, вы же налоксоновую пробу ему делать не станете что бы выяснить степень реальной зависимости. так как с откровенностью в отношениях с родителями, которые оплачивают его терапию?
клиент ваш, ес-но, не имеет желания говорить про героин родителям.


а вот по пренатальный период и наркотики расскажите мне подробнее. не знаю.

есть у меня своя бредовая идея на этот счет (ес-но, не подкрепленная никакой статистикой, просто идея) что что-то должно быть связано с современной тактикой ведения родов и международными стандартами на обезволивание родов соответствующими медикаментами.

[teplorod.livejournal.com]

кстати, если говорить к постингах в ЖЖ и клиентах-пациентах, то не вижу проблем, если не сообщено никаких карточных данных о клиенте: ФИО, возраст, место проживания, место работы и т.п. просто клинический случай описывают - мне кажется нет проблем. тем более что данных самого терапевта так же нет в ЖЖ, только ник.

Я думаю, что Вы знаете, кого я имею в виду, так что судите сами.
Думаю, что Вам бы не понравилось, если на месте этой клиентки оказались Вы.

Насчет героина...
Вы уж определитесь - или он "крепко сидит два месяца" (что родители бы стопудово заметили), или употребляет раз в месяц.

Второй случай так же мне не кажется релевантным, очень уж велика вероятность, что он на нем сидит, а не пробует. Героин это не трава, далеко... Так что скорее всего я бы просто не взялся бы за того, кто герычем балуется в такой ситуации.

Насчет того, кто кому и что рассказывает - будет зависеть от того, какой терапевтический контракт мы заключим с ним, и с его родителями. В крайнем случае, если бы я оказался в сложной ситуации, я бы запросил супервизию.

Что касается реальной ситуации, то у меня не было опыта работы с такими наркоманами. Был опыт работы с теми, кто употребляет траву, и прочее баловство время от времени, однако у них запрос не на устранение зависимости был.

Что касается взаимосвязи наркотиков, и родовых и пренатальных травм, то наверное, Вам известно, что Обычно наркоман пробует несколько вариантов наркотиков, и останавливается на том, который помогает заглушить его травму.
Все существующие наркотики можно разделить на 4 группы, которые соответствуют 4-м пренатальным матрицам Грофа, и архетипу сезонности.

Я подниму свои записи 99 года, там скорее всего есть более подробно.

[elja.livejournal.com]

Честно говоря не знаю кого вы имеете ввиду.

будь я на месте вашей клиентки мне было бы все равно, если бы обо мне написали и не сообщили биограф. данных.
----
"крепко ...." это вы нафантазировали. перечитайте мой пост, где там про крепко сидит? меж прочим реальный вариант лохания вашего коллеги описан, с клиентом героиновым. он был действительно эпизодист. даже налоксоновая пробы была мимо.
и контракт с ним был о неразглашении. вот тут и ляпнулся психолог.... я просто вспомнила именно этот случай, как исключения из правил, к которым вы привыкли. потому что нарки мощнейшие манипуляторы и работать с ними по принципам, которые провозглашает современная психология -НЕЛЬЗЯ. только откровенность во всем, открытость во внутрисемейных отношениях, открытость с терапевтом всех членов семьи, иначе психотерапевт проигрывает априори.

---
меж прочим баловство героином вполне реально, у меня был пациент с эпизодическим стажем опиатов 10 лет и отсутствием физической зависимости (но этот из разряда редких, ес-но).

а на что запросы у балующихся травками? эти обычно до нас не доходят :)) детский сад пАтАмуштА.

----
да, про выбор наркотика я знаю, но чем объясняется этот выбор? теорий множество. если будет ссылка - почитаю с интересом.

[elja.livejournal.com]

в догонку....

не поняла, чем работа с нарком вне клиники опасна для жизни. это о чем речь?

Пациентка

[(Anonymous)]

Жаль, что нет ещё какого-нибудь названия (кроме "пациента" и "клиента"). Меня почему-то от "клиента" коробит, кажется, что это слово расставляет неправильные акценты ("я плачУ, ты обслуживаешь"). Мне, впрочем, и "супервизия" оч. не нравится, так что я извиняюсь :)